Hepatitis B vaccination
Vaccination kan effektivt forebygge smitte med hepatitis B, både før og efter eksposition. Vaccinen danner beskyttende antistoffer hos mere end 90 % og beskytter i mindst 10 år, hvorefter man efter nuværende retningslinier anbefaler revaccination med én dosis. Det er ikke nødvendigt med rutinemæssig kontrol af antistofniveauet. Vaccinationen gives intramuskulært i m. deltoideus . Alvorlige bivirkninger er sjældne, og skyldes oftest allergi for indholdsstoffet. En del får lokal ømhed og nogle får kortvarig temperaturforhøjelse og influenzalignende symptomer.
Hepatitis B vaccination efter uheld med mulig udsættelser for smtte
I tilfælde af mulig udsættelser for hepatitis B skal vaccination påbegyndes indenfor 48 timer, herefter er effekten usikker. Der gives i alt 4 vaccinationer til tiden 0,1,2 og 12 måneder. Ved ønske om hurtig immunisering kan vaccination gives dag 0, 7 og 21 samt efter 12 måneder.
Gravide
Gravide og ammende, der udsættes for HBsAg- eller HBeAg-positivt blod vaccineres efter samme retningslinier. Hvis personen, der har været udsat for uheldet er i gang med en vaccinationsserie skal den blot fuldføres som planlagt uden ekstra vaccinationer.
Blodprøver og vaccine
Før vaccinationen skal der tages blodprøve for antigenet HBsAg og antistoffet anti-HBs. Såvel uvaccinerede som tidligere vaccinerede gives straks en dosis vaccine i forbindelse med uheldet. Videre vaccination afhænger af blodprøvesvaret.
Personer med serologisk tegn på naturlig infektion vaccineres ikke yderligere. Personer, der tidligere er vaccineret og er anti-hBs-positive, vaccineres ikke yderligere. Er de derimod anti-hBs-negative eller har anti-HBs på grænsen til umålelig vaccineres fuldt med i alt 4 doser.
En undersøgelse på Glostrup hospital har vist at kun 27 % af personer med stikuheld gennemførte at få taget blodprøver efter 6 måneder og at en stor del enten ikke tager imod tilbud om hepatitis B vaccination eller ikke fuldfører vaccinationsserien [34].
Hepatitis B vaccination forud for eksposition
Man skal i alt give 3 vaccinationer: Dag 0 og efter 1 og 6 måneder. Sundhedsstyrelsen anbefaler forebyggende vaccination af nedenstående personalegrupper i sundhedssektoren:[4]
-
Læger, især læger der indgår i kirurgisk speciale samt læger, der jævnlig foretager skærende eller stikkende indgreb (invasive procedurer).
-
Jordemødre
-
Patologer og kapelassistenter
-
Tandlæger og andet klinikpersonale, der regelmæssigt behandler personer i højrisikogrupper, f.eks. intravenøse stofmisbrugere
-
Bioanalytikere, der ved daglig håndtering af blod skønnes at have væsentlig risiko for uheld, der medfører eksposition for hepatitis B.
-
Andet personale med væsentlig risiko for smitteoverførsel og stiklæsioner.
Undersøgelser har vist at kun ca. en tredjedel af danske læger og ca. halvdelen af danske kirurger er vaccineret mod hepatitis B. [61]
På Bispebjerg hospital gennemførte man i 1990 en kampagne med vaccination af særlig udsat personale. Efterfølgende viste en spørgeskemaundersøgelse at 77 % af sygeplejerskerne, 71 % af laboranterne, 71 % af sygehjælpere og 57 % af lægerne var vaccineret. [58] [59]
I en spørgeskemaundersøgelse blandt sundhedspersonale på Odense Universitetshospital var kun 23% af 960 vaccineret. [35]
Senest revideret den 25. januar 2012
